В кабинет психотерапевта приходят люди с разными проблемами. Кого-то мучают панические атаки, бессознательные страхи, других - проблемы в отношениях, пищевые расстройства. Еще одна категория обращающихся за помощью - люди, переставшие чувствовать удовлетворение от жизни - у них многолетняя депрессия. Третьи не знают, как пережить потерю близких или расставание с любимым и это список можно продолжать. Несмотря на явные и достаточно сильные страдания этих людей, им бывает очень трудно помочь.
Почему? Потому что каждый из них, (и все мы не исключение), имеют в своей личной истории длительный период психической травмы растянутый в несколько поколений. Все мы - дети, рожденные у родителей, переживших катастрофы в своей жизни на социальном, коллективном, историческом уровнях. Крепостное право, войны, переселения, голод, репрессии – это порождало затаённый страх, ужас, ненависть, зависть, беспомощность и унижение. Такие переживания, длящиеся веками, впоследствии, рождают особенности поведения и самочувствия. Что в итоге позволяет нам говорить о межпоколенческой передачи травмы.
?
Если в Германии, например, история нацизма насчитывает немного лет: Третий Рейх продержался с 1934 года по 1945 года, то в России волна социальных бедствий шла почти непрерывно с 1914 по 1956 год. Катастрофа, пережитая родителями, отзывается тем или иным дефицитом в поколении детей и приводит к эмоциональным и поведенческим искажениям.
?
Как же влияет межпоколенческая травма на то, что психологическая помощь становиться затруднительной? Исследования в области нейропсихологии и применяемые в них методы визуального исследования мозга позволяют утверждать, что травма воздействует непосредственно на структуры мозга, которые отвечают за развитие специфических высших функций. Она затрагивает отделы мозга, отвечающие за установление близких, интимных и теплых отношений, за регуляцию аффекта и за определенные аспекты познавательной деятельности.
Человек, оказавшийся в психологическом кабинете должен, по меньшей мере, суметь поверить психологу, положиться на его метод профессиональной помощи. Но это становиться невозможным, потому что вместо доверия специалисту много подозрительности, скрытой боязни, страха и бессознательной преданности рабскому мышлению.
Опираясь на собственный опыт, могу сказать, что зачастую пациенты в ответ на мое профессиональное внимание к ним, просьбу свободно выражать свои мысли на сессии или обсуждение границ в лечении реагируют отчуждением, тревожным цеплянием или обрывом терапии. Попытки психологического сближения вызывают гнев, тревогу и растерянность, а стремление к отдельности – острую вину. С одной стороны я, как последняя надежда на лучшую долю, с другой недоверие, страх и надменность, преходящая в презрительность. Как будто про современную действительность в нашей стране…
Недавно я консультировала четырнадцатилетнего подростка. Ему не нужна была помощь психолога, просто требовалась отметка в документе, чистая формальность, что его «психоэмоциональное состояние в соответствии с возрастной нормой».
Когда я слушала рассказа молодого человека о себе, то думала: «Вот это да!». Он - новое поколение детей, которые знают зачем учиться, почему надо хорошо сдать ЕГЭ и сколько дополнительных часов в неделю необходимо для идеального овладения знаниями. Он прекрасно ориентируется в том, чем отличается оценка, поставленная учителем от его реальных знаний. Его даже особо не трогает сам факт оценивания собственных знаний другими, он сам знает «на сколько тянет». Он контролирует все и не дает себе спуска. С некоторым пренебрежением отзывается о сверстниках, которые не могут определиться по жизни. Кажется, он их немного побаивается, потому что образ жизни и мышление других может увлечь его и тогда всем планам наступит крах. Он занимается спортом и музыкой, но это так, для полной хорошей картинки, ведь спорт «для здоровья», а творчество «для расслабления». Не удивительно, но он четко представляет как должна сложиться его дальнейшая жизнь и даже знает страну, в которой будет жить, потому что «в России будущего для него и таких как он, которые стремятся, нет». Будущая профессия тщательно выбиралась из списка востребованных и высокооплачиваемых, и чтобы работать по ней можно из любой точки мира. Где-то между всеми этими устремлениями должна возникнуть семья и дети, но это, как само собой разумеющееся, на это как будто не закладываются душевные силы. Душевные, о чем это я? Кажется, за всей этой прагматичностью, чёткостью рассуждений нет места эмоциональности. Да и зачем, это может помешать достигнуть намеченного.
Он говорил, а в меня как будто забивали сваи для создания сверхпрочного фундамента небоскреба: грандиозного и бездушного в своем величии одновременно.
Скорее всего этот подросток добьется много, а может и всего, что задумал. Какова цена? А надо ли расплачиваться за свои желания, когда формируется логика «Все. Быстро. Я сам.»?
Он ушел, а я подумала о людях, уставших от жизни, хотя им до пенсии еще лет так 15-20. Уставшие от сумасшедшего ритма, занимающие высокие посты или руководящие суперуспешными проектами и компаниями, у которых каждый день меряется успехам и личной эффективностью.
Чему пока не научился этот парень – жить здесь и сейчас. Успешность, одна из самых больших иллюзий нашей жизнь. Мы обманываемся, убеждая себя, что точно достигнем вершин, за которыми счастливая и безбедная жизнь. Мы бежим, бежим не обращая внимание на чудовищную усталость и серьёзное переутомление. Закинулись антидепрессантами и вперед, потом падаем и понимаем, что больше не можем. Что слишком рано начали тащить за собой этот непомерный груз забот и ответственности и теперь ничего не хотим кроме покоя. А сколько тебе лет? 25, 30, 40? Вот такая ранняя старость.
В современном мире катастрофы, бедствия и катаклизмы разного масштаба случаются и этого, к сожалению, не избежать. Одни приносят горе в конкретный дом, другие отзываются болью в душах тысяч людей. Сильнейшие переживания, с которыми сталкивается человек в подобной ситуации, не зависят от возраста, пола, национальности и страны проживания. Порой в ситуациях сильнейшего психоэмоционального напряжения помощь требуется и тем, кто призван по долгу службы оказывать ее. Это спасатели, пожарные, врачи, психологи. Во всех экстремальных ситуациях оказание и получение своевременной скорой психологической помощи так же важно, как и скорой медицинской.
В одной небольшой статье по неотложной помощи все описать невозможно, я выбрала для рассмотрения только те ситуации, которые являются особо тяжелыми и разрушительными по своим последствиям для психики человека, когда экстренная психологическая помощь крайне необходима. При отборе способов оказания помощи я учитывала «неподготовленность» тех, от кого требуется помощь. Также важно отметить, что в других случаях, не экстремальных подобные эмоции могут быть полезны для человека, так как выполняют так называемую «сигнальную функцию». Например, страх может быть полезным, потому что помогает избежать опасности. Именно эмоция страха не позволяет нам ходить ночью по тёмным улицам или ограждает от иных саморазрушительных действий. Но в этой статье речь пойдет именно об экстремальных, чрезвычайных ситуациях, когда подобные эмоции, если их не купировать или не ослабить могут привести к повреждению психики.
Я уверена, что любой человек, следуя этим рекомендациям и владея пусть даже минимальной информацией о личностных особенностях пострадавшего, сможет в особых обстоятельствах оказать ему психологическую помощь.
Первое и самое важное - не теряйте самообладания!
Поведение пострадавшего не должно вас пугать, раздражать, удивлять. Его состояние, поступки, эмоции – это нормальная реакция на ненормальные обстоятельства.
Второе – позаботьтесь о своей психологической безопасности!
Не оказывайте психологическую помощь в том случае, если вы этого не хотите, напуганы или понимаете, что сами нуждаетесь в помощи. Найдите того, кто может это сделать.
Третье – придерживайтесь принципа: «Не навреди!»
Не делайте того в пользе чего не уверены. Ограничьтесь сочувствием и как можно быстрее обратитесь за помощью к специалисту (психотерапевту, психиатру, психологу).
Человек, переживающий экстремальную ситуацию, может выдавать следующие реакции:
- Бред и галлюцинации (поможет только врач-психиатр)
- Попытка самоубийства
- Апатия
- Ступор
- Двигательное возбуждение
- Агрессия
- Страх
- Истерика
- Нервная дрожь
- Плач
Бред и галлюцинации
Любая критическая ситуация вызывает у человека мощный стресс и приводит к сильному нервному напряжению, нарушая равновесие в организме, как физическое, так и психологическое. Это может обострить уже имеющиеся психические заболевания. В таких случаях можно наблюдать бред и галлюцинации.
Как помочь:
1. Обратиться к медицинским работникам и вызвать бригаду скорой психиатрической помощи;
2. До прибытия специалистов следите за тем, чтобы пострадавший не навредил себе и окружающим;
3. Не оставляйте его одного и уберите те предметы, которые представляют потенциальную угрозу;
4. Говорите с пострадавшим спокойным тоном. Соглашайтесь с ним, не пытаясь его переубедить или привлечь внимание к его «странным ощущениям»;
Попытка самоубийства (суицид)
В экстремальных ситуациях человек может совершать конкретные действия, направленные на лишения себя жизни (пить таблетки, пытаться выброситься из окна) или сообщать о своих намерениях, например, «я больше не могу так жить», «лучше умереть», «к чему такая жизнь». Особое внимание нужно обратить на детские или подростковые попытки самоубийства. Их могут спровоцировать следующие ситуации:
- На ребенка навалилось много мелких дел или предстоят экзамены;
- Ребенок хочет отомстить кому-либо, привлечь к себе внимание или напугать родителей. Ребенок может говорить, например, «вот умру, тогда поймете, что я был прав;
- Ребенок совершил поступок и очень боится наказания;
- Недавно самоубийство совершил известный человек и об этом много говорят и пишут;
Как помочь:
1. Проявить к этому человеку интерес и сочувствие;
2. Слушать и соглашаться с тем, что он говорит. Надо стать «своим», «играть на его стороне», постараться завоевать доверие;
3. Попросите его о помощи, это поможет пострадавшему почувствовать свою значимость и важность;
4. Ведите разговор на том расстоянии, которое ему удобно. Не сокращайте дистанцию, пока не поймете, что человек сам готов подпустить вас ближе;
5. При первой же возможности обратитесь к специалисту (психиатру, психотерапевту);
Апатия
В ситуации длительной, напряженной, но безуспешной работы, когда человек терпит серьезную неудачу и перестает видеть смысл своей деятельности, например, не удается какого-то спасти и попавший в беду гибнет. В таких ситуациях может возникнуть апатия. Можно наблюдать, что человеку не хочется двигаться, говорить и любая активность дается с большим трудом. Пострадавший описывает такие состояния как пустота в душе, чувства вины, ощущение беспомощности перед лицом жизненных обстоятельств, бесперспективность. Находиться в таком состоянии человек может от нескольких часов до нескольких недель. Важно помнить, что апатияперерастает в депрессию.
Как помочь:
1. Вначале необходимо установить контакт и задать несколько простых вопросов, осторожно, исходя из степени знакомства: Как тебя зовут? Как ты себя чувствуешь? Хочешь есть/пить?;
2. Проводить пострадавшего к месту отдыха, помочь удобно устроиться, обязательно снять обувь;
3. Взять его за руку или положите свою руку ему не лоб;
4. Будет хорошо, если человек сможет уснуть или просто полежать. В другом случае старайтесь больше говорите с ним, позволяя ему высказаться. Если пострадавший захочет, вовлекайте его в совместную деятельность, например, можно прогуляться, выпить чая или кафе или совместно оказывать помощь нуждающимся в поддержке;
Ступор
Одна из самых сильных защитных реакций организма. Наступает после сильнейших нервных потрясений организма (землетрясение, взрывы, нападения, насилие), когда человек затратил столько энергии на выживание, что сил на контакт с окружающим миром у него просто не осталось. Ступор может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Выводить из ступора человека необходимо, потому что отсутствие контакта с внешним миром приведет к невозможности наблюдать другие опасности и предпринимать какие-либо защитные действия. Признаки, по которым можно определить эту реакцию следующие: резкое снижение или отсутствие произвольных движений и речи, отсутствие реакции на внешние раздражители, такие как шум, свет, прикосновения, щипки, застывание в определенной позе, оцепенение или полная неподвижность, возможно напряжение определенных групп мышц.Важно, любыми средствами добиться реакции пострадавшего, вывести его из оцепенения.
Как помочь:
1. Согните пострадавшему пальцы на обеих руках и прижмите их к основанию ладони, большие пальцы должны быть выставлены наружу. Это движение напоминает ответ на вопрос: «Как дела?» мы показываем большой палец, при этом рука сжата в кулак;
2. Кончиками большого и указательного пальцев массируйте пострадавшему точки, расположенные на лбу, над глазами ровно посередине между линией роста волос и бровями, четко над зрачками;
3. Ладонь свободной руки положите пострадавшему на грудь. Подстройте свое дыхание под ритм его дыхания;
4. Человек, находясь в ступоре, может слышать и видеть, поэтому говорите ему на ухо тихо, медленно и четко то, что может вызвать сильные эмоции, лучше негативные;
Двигательное возбуждение
Иногда потрясение от различных ситуаций настолько сильное, что человек просто перестает понимать, что происходит вокруг него. Он не в состоянии определить, где враги, а где помощники, где опасность, а где спасение. Человек теряет способность логически мыслить и принимать решения, становится похожим на животное, мечущееся в клетке. Характерные высказывания: «Я побежал, а когда пришёл в себя, оказалось, не знаю, где нахожусь», «Я что-то делал, с кем-то разговаривал, но ничего не могу вспомнить». Двигательное возбуждение можно определить по следующим признакам: резкие движения, часто бесцельные и бессмысленные действия, ненормально громкая речь или повышенная речевая активность. Человек говорит без остановки, путано и не логично. Часто отсутствует реакция на окружающих на их замечания, просьбы, приказы. Двигательное возбуждение обычно длится недолго и может смениться нервной дрожью, плачем, а также агрессивным поведением.
Как помочь:
1. Используйте прием «Захват»: находясь сзади, просуньте свои руки пострадавшему под мышки, прижмите его к себе и слегка опрокиньте на себя;
2. Изолируйте пострадавшего от окружающих;
3. Говорите спокойным голосом о чувствах, которые он испытывает, например: «Тебе хочется, (вопить, орать, ударить) чтобы это прекратилось?», «Ты хочешь (убежать, спрятаться, сгинуть,) от всего происходящего?»;
4. Не спорьте с пострадавшим, не задавайте вопросов. В разговоре избегайте фраз с частицей «не», которые относятся к нежелательным действиям, например, не стоит говорить «не бери, не размахивай руками, не кричи»;
Агрессивное поведение
Это один из произвольных способов, которыми организм человека пытается «снизить» внутреннее напряжение. Проявление злобы или агрессии может сохраняться достаточно длительное время и мешать самому пострадавшему и окружающим. Человек в таком состоянии может наносить окружающим удары руками или какими-то предметами. Словесно оскорблять, бранить,
Наблюдается сильное мышечное напряжение, повышается кровяное давление. Здесь важно помнить, если не оказать помощь разъяренному человеку, это приведет к опасным последствиям. Из-за снижения контроля над своими действиями человек будет совершать необдуманные поступки, может нанести увечья себе и другим.
Как помочь:
1. Сведите к минимуму количество окружающих;
2. Дайте пострадавшему возможность «выпустить пар», например, выговориться или «избить подушку»;
3. Поручите работу, связанную с высокой физической нагрузкой;
4. Демонстрируйте благожелательность. Даже если вы не согласны с пострадавшим, не обвиняйте его самого, а высказывайтесь по поводу его действий. В противном случае агрессивное поведение будет направлено на вас. Нельзя говорить: «Что же ты за человек!». Надо сказать: «Ты сильно (злишься, раздражен, в бешенстве), тебе хочется всё (разнести вдребезги, крушить, ломать). Давай вместе попытаемся найти выход из этой ситуации»
5. Старайтесь разрядить обстановку смешными комментариями и действиями.
Страх
Эта эмоция знакома каждому: ребенок просыпается ночью от того, что ему приснился кошмар или он боится чудовищ, которые живут под кроватью; однажды попав в автомобильную катастрофу, мужчина не может снова сесть за руль; человек, переживший землетрясение, отказывается идти в свою уцелевшую квартиру. Панический страх, ужас может побудить к бегству, вызвать оцепенение или, наоборот, возбуждение, агрессивное поведение. При этом человек плохо контролирует себя, не осознает, что он делает и что происходит вокруг. Можно наблюдать напряжение мышц (особенно лицевых), сильное сердцебиение, учащенное, поверхностное дыхание, сниженный контроль собственного поведения.
Как помочь:
1. Положите руку пострадавшего себе на запястье, чтобы он ощутил ваш спокойный пульс. Это будет для него сигналом: «Я сейчас рядом, ты не один!»;
2. Дышите глубоко и ровно. Побуждайте пострадавшего дышать в одном с вами ритме;
3. Если пострадавший говорит, слушайте его, выказывайте заинтересованность, понимание, сочувствие;
4. Сделайте пострадавшему лёгкий массаж наиболее напряженных мышц тела. Можно погладить сзади по плечам, по спине;
Плач
Каждый человек хоть раз в жизни плакал и знает, что после того, как дашь волю слезам, на душе становится легче, например, ребенок, проплакавшись, быстро засыпает. Когда человек плачет, под действием гормонов выделяются вещества, обладающие успокоительными действиями. Подобная реакция обусловлена физиологическими процессами в организме. Перед тем как расплакаться можно наблюдать, что пострадавший подавлен, у него поддергиваются губы, но в отличие от истерики нет возбуждения в поведении. Важно помнить, необходимо вызвать слезы! Если человек сдерживает их, то не происходит эмоциональной разрядки, облегчение не наступает, внутреннее напряжение растет, что может привести к поломке психики.
Как помочь:
1. Не оставляйте пострадавшего одного;
2. Установите физический контакт с пострадавшим (возьмите за руку, положите свою руку ему на плечо или спину, погладьте его по голове). Дайте ему почувствовать, что вы рядом;
3. Примените метод «активного слушания»:
v периодически произносите «ага», «да», кивайте головой, то есть подтверждайте, что внимательно слушаете и сочувствуете ему;
v повторяйте за пострадавшим отрывки фраз, в которых он выражает свои чувства;
v говорите о своих чувствах и чувствах пострадавшего;
4. Не старайтесь успокоить человека, напротив дайте ему возможность выплакаться и выговориться, «выплеснуть» из себя горе, страх, обиду;
5. Не задавайте вопросов, не давайте советов, главная задача – слушать;
Истерика
Истерический припадок длиться несколько минут или несколько часов. В этот момент можно наблюдать чрезмерное возбуждение, множество движений, театральные позы. Речь эмоционально насыщенная, быстрая, сопровождающаяся криками и рыданиями.
Как помочь:
1. Удалите зрителей, создайте спокойную обстановку. Оставайтесь с пострадавшим наедине, если это не опасно для вас;
2. Неожиданно совершите действия, которое может сильно удивить, например, можно дать пощечину, облить водой, с грохотом уронить предмет, резко крикнуть на пострадавшего;
3. Говорите с пострадавшим короткими фразами, уверенным тоном, как бы приказывая: «Выпей воды!», «Умойся!»;
4. После истерики наступает упадок сил. Уложите пострадавшего спать. До прибытия специалиста наблюдайте за его состоянием. Не потакайте его желаниям;
В заключении хочу сказать о том, что наличие такого необходимого навыка как оказание скорой психологической помощи поможет вам не растеряться в сложной эмоциональной ситуации. Вы сможете не просто помочь, а возможно и спасти от разрушения и распада психику другого человека попавшего в беду.